La Gerencia Médica advirtió sobre posibles renuncias a guardias, menos especialistas disponibles, suspensión de procedimientos, saturación de Emergencias y aumento de listas de espera. SINAME llama a especialistas a no realizar horas extra en octubre y entre el personal médico crece la alerta por las consecuencias que la medida podría tener para los pacientes.
La discusión por las horas extra en la Caja Costarricense de Seguro Social dejó de ser únicamente un conflicto salarial. La documentación interna revisada por Radio Zurqui revela una preocupación mucho más profunda: qué ocurrirá con los hospitales y con los pacientes si médicos especialistas dejan de cubrir tiempo extraordinario y guardias.
Las horas extra ponen a la CCSS frente a un escenario crítico
La advertencia más grave llegó directamente a este medio. Una fuente médica consultada por Radio Zurqui puso una palabra sobre la mesa: “mortalidad”.
Si los especialistas no hacen tiempo extraordinario va a aumentar la mortalidad.
La advertencia de la fuente se suma a las preocupaciones que ya existen dentro de la CCSS. La Gerencia Médica ha señalado riesgos para la continuidad de servicios críticos, la disponibilidad de especialistas, la capacidad quirúrgica, la atención de Emergencias y la seguridad de los pacientes.
Y no se trata de una advertencia sindical… Proviene de la propia Caja.
Gerencia Médica encendió las alarmas
En el oficio GM-16306-2026, fechado el 12 de setiembre y marcado como “PRIORIDAD”, la Gerencia Médica manifestó formalmente su “seria preocupación” por los efectos que podría generar la aplicación inmediata del nuevo instructivo para la autorización, distribución, control y pago de horas extra.
Según el documento, las inquietudes recibidas desde hospitales y establecimientos de salud no se limitan a aspectos salariales o administrativos: existe un “riesgo operativo inmediato” en servicios que dependen de guardias médicas y horas extra para funcionar las 24 horas del día durante todo el año.
La Gerencia señala además que, según las estimaciones y manifestaciones recibidas, la nueva forma de cálculo podría representar una disminución aproximada del 11 % en la remuneración correspondiente a determinadas jornadas extraordinarias y guardias.
La propia institución aclara que ese posible impacto debe ser validado técnicamente antes de continuar con una aplicación generalizada.
Especialistas podrían abandonar las guardias
El problema empieza a adquirir otra dimensión cuando la Gerencia Médica describe la reacción que ya habría provocado el cambio.
El oficio señala que varios profesionales manifestaron que podrían renunciar a trabajar horas extra y a los roles de guardia a partir de octubre de 2026. Otros habrían indicado que, si el trabajo extraordinario se interpreta como una obligación irrestricta mientras al mismo tiempo disminuye su remuneración, valorarían incluso separarse por completo de la institución.
Las consecuencias enumeradas por la propia Gerencia son severas: menor disponibilidad de médicos especialistas, abandono de roles ya programados, nuevas renuncias y afectación de servicios como Emergencias, Anestesiología, Cirugía, Ortopedia, Medicina Interna, Cardiología, Radiología, Cuidados Intensivos y Neonatología.
También advierte sobre una posible suspensión o reducción de procedimientos quirúrgicos, diagnósticos y terapéuticos.
Ahí es donde la discusión por las horas extra deja de ser una disputa entre trabajadores y patrono.
El paciente entra directamente en la ecuación.
Más listas de espera y Emergencias saturadas
El panorama descrito por la Gerencia Médica continúa.
Entre los posibles efectos del cambio menciona el aumento de las listas de espera y las estancias hospitalarias, una mayor saturación de los servicios de Emergencias y problemas en los procesos de traslado y gestión de camas.
También advierte que sería materialmente imposible reorganizar de inmediato los roles asistenciales que ya fueron confeccionados, comunicados y puestos en ejecución.
La situación resulta todavía más delicada porque las guardias, disponibilidades y otras modalidades extraordinarias no son, según la misma CCSS, mecanismos aislados.
Forman parte de las estrategias implementadas para responder a la emergencia provocada por la renuncia de médicos especialistas.
Es decir: las horas extra que ahora generan el conflicto forma parte, al mismo tiempo, de las herramientas utilizadas por la institución para contener una crisis previa de especialistas.
La Caja reconoce que podría comprometerse la seguridad de los pacientes
La Gerencia Médica es especialmente clara al explicar por qué considera inviable modificar abruptamente los roles.
El documento señala que hacerlo podría dejar servicios críticos sin cobertura, aumentar la saturación hospitalaria y “comprometer la seguridad de los pacientes”.
Por esa razón solicitó una reunión urgente con la Gerencia Administrativa y la Dirección de Administración y Gestión de Personal.
Pero fue más allá… Pidió valorar la suspensión temporal de las disposiciones del nuevo instructivo que alteran la programación o la forma de cálculo y pago del tiempo extraordinario y las guardias mientras se realiza un análisis institucional integral.
También planteó mantener transitoriamente las condiciones de los roles ya programados y revisar la compatibilidad del nuevo instructivo con las medidas adoptadas durante la emergencia por falta de especialistas.
La Gerencia solicitó además estudiar expresamente el efecto de las nuevas reglas sobre continuidad de servicios, disponibilidad de especialistas, riesgo de renuncias, listas de espera, capacidad quirúrgica y atención de emergencias.
Dos días después: octubre sigue en pie
Dos días después de aquella advertencia, el 14 de setiembre, la Dirección de Administración y Gestión de Personal emitió el oficio GA-DAGP-2100-2026.
La comunicación confirmó que el nuevo instructivo rige desde el 1.º de setiembre de 2026 y debe ser considerado para elaborar los roles de horas extra correspondientes a octubre y los meses siguientes.
Los roles correspondientes a setiembre, en cambio, deben mantenerse sin modificaciones porque habían sido confeccionados y aprobados antes de la entrada en vigencia de la reforma.
La Dirección informó además que los ajustes en el Sistema de Pago Institucional se aplicarán efectivamente hasta la primera bisemana de noviembre.
En otras palabras, octubre aparece como el mes en que el conflicto puede pasar del papel a los hospitales.
SINAME pide no hacer horas extra en octubre
En medio de este escenario, el Sindicato Nacional de Médicos Especialistas (SINAME) comunicó que su Departamento Legal analiza los alcances del nuevo instructivo y llamó a sus agremiados especialistas a no realizar horas extra durante octubre mientras se define la situación.
El sindicato considera que existe una modificación unilateral de las condiciones bajo las cuales se realizan esas jornadas y anunció gestiones ante las autoridades de la institución.
La reacción coincide con lo que la Gerencia Médica había advertido apenas días antes: profesionales dispuestos a abandonar los roles extraordinarios precisamente a partir de octubre.
La huelga ya comenzó y octubre podría abrir otro frente
Este jueves trabajadores de la CCSS se fueron a huelga. Una fuente médica confidencial de Radio Zurquí confirmó participación de personal de Enfermería, médicos generales y algunos especialistas.
La fuente aclaró que este movimiento no corresponde exactamente al conflicto por las horas extra, pero advirtió que, si no hay acuerdo en los próximos días, especialistas valoran no realizar horas extra los días 3, 4 y 5 de octubre.
Para que se sienta el peso de lo que es no tener especialistas en un hospital, que eso sí es peligroso.
El escenario coincide con el llamado de SINAME a no realizar tiempo extraordinario en octubre y eleva todavía más la tensión dentro de la CCSS.
La palabra más grave: mortalidad
En este contexto aparece la advertencia más delicada recibida por Radio Zurquí.
Una fuente médica confidencial puso una palabra sobre la mesa: “Mortalidad”.
La advertencia no aparece aislada. La Gerencia Médica ha señalado un escenario de menos especialistas disponibles, abandono de guardias, afectación de Emergencias, Cirugía, Cuidados Intensivos y Neonatología, disminución de procedimientos, saturación hospitalaria, mayores listas de espera y riesgos para la seguridad de los pacientes.
La pregunta, entonces, ya no es solamente cuánto se pagará por una guardia.
La pregunta es quién cubrirá esa guardia cuando un paciente la necesite.
Porque detrás de cada rol, cada hora extraordinaria y cada especialista que decida no presentarse hay pacientes esperando una cirugía, una valoración urgente, una cama, un diagnóstico o una intervención que no siempre puede esperar hasta el día siguiente.
Octubre todavía no comienza, pero la CCSS ya dejó por escrito que el riesgo existe. Ahora falta saber si las autoridades lograrán evitar que una disputa por horas extra termine convirtiéndose en una crisis frente a las puertas de los hospitales.
